• 丙型肝炎合并糖尿病患者的康复对策 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    [关键词]丙型肝炎;糖尿病

    [中图分类号]R197.32[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2011)-11-149-01

    慢性丙型肝炎患者易合并糖尿病的报道近年来逐渐增多,而糖尿病患者中较高的抗-HCV检测阳性率也有研究证实[1-4]。关于HCV感染导致糖尿病的发生机理尚不明确。丙型肝炎合并糖尿病,其特点是病程长、病情复杂、并发症多、致残、致死率高。目前尚没有一种有效的能治愈的药物。所以,治疗丙肝,控制糖尿病,减少并发症的发生是治疗的重点。康复工作在治疗过程中至关重。

    1临床资料

    1.1病历选择患者来源于2008年-2010年我院传染科住院及门诊就诊病人123人。其中男性72人,女性51人,年龄在35-60岁。

    1.2诊断标准病毒标志物血清抗-HCV(抗丙型肝炎病毒抗体)阳性。血清ALT持续或反复异常、B超检查肝弥漫性病变,肝脏肿大或缩小。肝活检组织病理有明显肝细胞破坏。空腹血糖按照ADA(美国糖尿病协会)2002年制定的标准(空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h≥11.1mmol/L)。

    2康复对策丙型万博体育官网登录,万博体育精彩足球,万博manbetx体育肝炎合并糖尿病康复的目标在于减少并发症,提高生活质量。

    2.1饮食疗法对于患者来讲,饮食控制始终坚持,其中注意以下几点:

    2.1.1定时定量,少食多餐既不能过度控制饮食而导致摄入量不足,不能保障机体正常需,也不能因为饥饿难耐而不加控制,对食量较大患者循序渐进,尽快在短期内适应糖尿病饮食。

    2.1.2在肝功能恢复正常、血糖控制良好的情况下可进食少量水果但同时减少主食的摄入。

    2.1.3少食含糖量高及热量高的食物如:粉丝、红薯、糖果、栗子、花生、瓜子、核桃等。

    2.2运动疗法患者需适当运动,而且持之以恒,但需注意以下几个问题。1)在肝功能正常的前提下,需每天坚持三餐后的运动,既不可过度运动而引起低血糖,也不能不运动造成机体对胰岛素敏感性降低,减少脂肪燃烧不利于病情的好转。2)根据患者总体的健康状况,选择合适的运动量和患者感兴趣的运动方式,不可一概而论。3)当谷丙转氨酶在150单位/升(正常值40单位/升)以上时,血糖较高或有严重并发症者避免运动,待肝功能正常、血糖稳定或并发症得以控制以后再做运动。4)饭后1小时后运动,避免空腹活动,以防引发低血糖,而且随身备有糖果、小食品之类,一旦发生低血糖,可以及时纠正。

    2.3养成良好的个人卫生习惯加强消毒、隔离措施,防止将病毒传给别人,生活规律,不吸烟不饮酒,避免暴饮暴食,尽量减少外出就餐的机会。

    2.4心理护理在肝功能恢复正常、血糖控制良好的情况下,正确对待自己,树立切合实际的目标,把自己当成健康人,照常上班,干一些力所能及的劳动及锻炼,乐观、豁达、控制自我,忌生气、焦虑、忌过度受凉或劳累,保持情绪稳定。精神神经正常的人有利于免疫功能恢复正常,能较快的在不知不觉中清除病毒。

    2.5药物治疗患者应根据医生指导而选择适合自己的药物,掌握药物的药理机制、作用、副作用、用药时间都非常重。宜选择对肝脏损伤小的药物,磺脲类及双万博体育官网登录,万博体育精彩足球,万博manbetx体育脲类需餐前30分钟口服,而阿卡波糖类药物降糖药需在进食时嚼服,胰岛素增敏剂可晨起餐前服用,胰岛素促分泌剂应餐前半小时服用。胰岛素应餐前半小时皮下注射。

    2.6定时随访监测肝功、血糖是了解病情发展的一个重手段,当转氨酶增高时,应每1-2周复查一次肝功能,直至正常,每3个月到半年,复查一次肝功及B超,及时发现隐匿型肝炎。血糖检测可在医院检查,也可在家中测试。刚开始用降糖药物治疗或血糖不稳定时,需每日多次监测血糖以调整用药,至血糖稳定,可两周监测血糖一次。但在出差,情绪波动、外伤打击时注意监测肝功及血糖变化。

    康复护理是护理工作中非常重的环节之一,使患者了解到有关自己疾病的病理知识和康复保健知识,用药状况。可以因人而异的制定自己的饮食方案,运动方案,对稳定病情,改善愈后、促进疗效,缩短治疗周期,降低疾病的复发率,避免致残致死情况的发生,预防和减少并发症,提高了生活质量具有重意义。

    参考文献

    [1]MasonAL,LauJY,HoangN,etal.AssociationofdiabetesmellitusandchronichepatitisCvirusinfection[J].Hepatology,1999,29:328-333.

    [2]CroniaS,TaylorK,PagliaroL,etal.FurtherevidenceforanassociationbetweenNon-insulin-dependentdiabetesmellitusandchronichepatitisCvirusinfection[J].Hepatology,1999,30:1059-1063.

    [3]KnoblerH,SchihmanterR,ZifroniA,etal.Increasedriskoftype2diabetesinnoncirrhoticpatientswithchronichepatitisCvirusinfection[J].Mayoclinproc,2000,75:355-359.

    [4]Simo’R,Hema’ndezC,Genesnca’J.HighprevanlenceofhepatitisCvirusinfectionindiabetespatients[J].Diabetescare,1996,19:998-1000.




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